近日，张女士通过三代试管婴儿技术成功迎来了一对双胞胎宝宝。然而，出生后第二天，医生发现其中一名宝宝皮肤泛黄，经检查确诊为新生儿ABO溶血病。面对“换血治疗”这个陌生的词汇，张女士一度陷入焦虑。幸运的是，经过专业团队的评估，宝宝仅接受了光照疗法（蓝光治疗），3天后黄疸明显消退，顺利出院。这次经历让张女士深刻体会到：ABO溶血并不可怕，关键在于科学认知与及时干预。

一、什么是新生儿ABO溶血？

ABO溶血病是新生儿常见的一种溶血性疾病，主要发生在母亲与胎儿ABO血型不合的情况下。最典型的情况是：母亲为O型血，胎儿为A型或B型血。

发病机制：

怀孕期间，少量胎儿红细胞可能进入母体血液循环，刺激母亲产生抗A或抗B抗体（如IgG）。这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内，攻击胎儿的红细胞，导致溶血反应，表现为黄疸、贫血等症状。

发病率：

ABO溶血占所有新生儿溶血病的85%以上，尤其在O型血母亲中更为常见。但大多数病例症状较轻，通过规范治疗可完全康复。

二、ABO溶血的症状与风险

虽然ABO溶血听起来令人担忧，但多数情况下并不严重。以下是家长需要关注的关键表现：

1.黄疸（最常见）

出现时间：ABO溶血引起的黄疸多在出生后24小时内显现，且胆红素水平上升速度较快。

表现：皮肤、巩膜（眼白）发黄，尿液颜色加深。

2.贫血

原因：红细胞被抗体破坏导致血红蛋白降低。

症状：面色苍白、呼吸急促、心率加快，严重者可能合并肝脾肿大。

3.胆红素脑病（罕见但需警惕）

风险：当胆红素水平极高（>30mg/dL）时，可能透过血脑屏障损伤脑细胞，引发智力障碍、听力损失、运动发育迟缓等。

三、ABO溶血如何治疗？换血治疗是唯一选择吗？

答案：NO！多数ABO溶血病例无需换血治疗，只需根据病情选择合适的方案即可。

1.光照疗法（蓝光治疗）——首选方案

原理：通过特定波长的蓝光照射，将未结合胆红素转化为水溶性物质，加速排出体外。

适用情况：轻度至中度黄疸（胆红素水平未达到换血阈值）。

效果：90%以上的ABO溶血患儿通过光照疗法即可控制黄疸，无需进一步干预。

2.药物治疗——辅助手段

免疫球蛋白（IVIG）：抑制母体抗体对胎儿红细胞的破坏，适用于黄疸快速进展的病例。

白蛋白：与胆红素结合，减少其游离浓度，降低胆红素脑病风险。

苯巴比妥：促进肝脏代谢胆红素，适用于溶血较重的新生儿。

3.换血治疗——仅在严重情况下使用

换血并非常规操作，只有在以下情况下才会考虑：

1.胆红素水平极高：超过换血阈值（如足月儿>25mg/dL，早产儿>15mg/dL）；

2.贫血严重：血红蛋白<80g/L，合并心力衰竭；

3.已出现胆红素脑病早期症状：如嗜睡、肌张力异常等。

换血治疗的优势：

快速降低胆红素水平，清除致敏红细胞和抗体；

纠正贫血，改善循环功能。

换血治疗的风险：

可能引发感染、电解质紊乱、低血压等并发症，需在专业新生儿科严格操作。

四、三代试管妈妈如何预防ABO溶血？

对于通过三代试管婴儿技术（胚胎植入前遗传学筛查，PGT）筛选血型的准妈妈来说，ABO溶血的风险可进一步降低，但仍需注意以下预防措施：

1.孕期抗体监测

O型血母亲从孕16周起，每4周检测一次抗A/抗B抗体效价（IgG）。

抗体效价>1:64时，提示溶血风险增加，需加强产检频率。

2.选择血型相容的胚胎

三代试管技术可筛选胎儿血型，优先选择与母亲血型相容的胚胎（如母亲O型，选择O型胚胎）。

若必须移植A/B型胚胎，需在孕期密切监测胆红素水平。

3.产后及时干预

出生后24小时内检测新生儿血型、胆红素水平及网织红细胞计数。

黄疸出现即刻启动光照疗法，避免胆红素快速升高。

4.哺乳指导

ABO溶血患儿通常可正常哺乳，母乳中的脂肪酸有助于胆红素排泄。

仅在极少数情况下（如母乳性黄疸加重），医生会建议暂停哺乳。

五、ABO溶血的预后：绝大多数宝宝健康成长

通过科学治疗，95%以上的ABO溶血患儿预后良好，无需担心后遗症。只有在极少数未及时治疗的重症病例中，才可能遗留胆红素脑病等并发症。

三代试管家庭的特殊优势：

精准筛查：通过PGT技术，可提前规避血型不合风险；

多学科协作：三代试管中心通常配备围产医学、新生儿科团队，实现孕期-分娩-产后无缝衔接管理。

新生儿ABO溶血病虽听起来令人担忧，但现代医学已有成熟的诊疗方案。对于三代试管家庭而言，通过精准血型筛查+孕期监测+产后及时干预，可最大限度降低风险。

家长需牢记：

1.ABO溶血≠必须换血，光照疗法是主流方案；

2.早发现、早治疗是关键，出生后24小时内检测至关重要；

3.三代试管技术为血型不合家庭提供了更多选择，科学规划比盲目焦虑更重要。

希望每一位准妈妈都能以平和的心态迎接新生命，用爱与科学守护宝宝的健康成长！